Princípios da Cirurgia - Teses - Medicina Curitiba
URI Permanente para esta coleção
Navegar
Navegando Princípios da Cirurgia - Teses - Medicina Curitiba por Título
Agora exibindo 1 - 16 de 16
Resultados por página
Opções de Ordenação
- TeseAnálise da relação entre a lactacidemia, força muscular e composição corporal entre o pré e o pós-operatório de derivação gástrica em y de roux em mulheresRibeiro, Guido Assis Cachuba de Sá (2019-01-02)
Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)
Lactate is a compound naturally produced in the human body, being the end product of glucose metabolism. Lactacidemia is characterized by the serum levels of lactate found in the blood. The objective of this study was to verify if there is pertinence in the verification of the serum figures of at-rest capillary lactate in the routine exams in the pre and postoperative in the individuals selected for the Laparoscopic Gastroplasty And Roux en Y Bypass surgery, through the correlation of these figures with the components of body composition and generalized muscle strength. Methods: This study was conducted at the Paulo Nassif Institute with patients from the bariatric surgery service of the University Hospital of Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná, in Curitiba-PR. The sample consisted of 21 female patients aged between 18 and 55, with a body mass index (BMI) between 36.6 and 56.7 kg/m². Baseline lactate levels, body components, manual grip strength, lower limbs and lumbars were evaluated in obese patients four months before and four months after the Laparoscopic Gastroplasty And Roux en Y Bypass surgical procedure. Results: in this study, when analyzing the lactacidemia, the absolute figures were not statistically significant (p≤0.05). But when relating to normative figures parametrically, 71.4% of the preoperative sample presented above normal figures, while 28.57% presented normal figures of lactate levels. In the postoperative period, 57% presented above normal figures, 19% normal figures and 24% below the reference figures. There was an average reduction in lactacidemia of 20.8%. The relationship between total fat and fat percentage also decreased, but both were still above the reference figures. There was an average increase in muscle mass of 6.4%, but the sum of absolute forces was significant (p≤0.05) in force loss, with an average decrease of 19%. Conclusion: in the sample involved in this research, taking into consideration the methods used and the previous studies developed, it is possible to interpret how the characteristics of strength and body composition in the postoperative period of Laparoscopic Gastroplasty And Roux en Y Bypass bariatric surgery technique in women will behave, from baseline capillary lactate preoperative figures, allowing its uptake to be part of the preoperative routine in bariatric surgeries. - TeseAnálise de indivíduos com síndrome metabólica no pré e pós-operatório submetidos ao bypass gástrico em Y-DE-ROUXMalafaia, Andressa Bressan (2020)
Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)
INTRODUÇÃO: O aumento da prevalência da obesidade levou a um aumento significativo da ocorrência de síndrome metabólica, fator de risco reconhecido para aumento da morbimortalidade por doenças cardiovasculares. A hiperglicemia ou diabetes mellitus do tipo 2, dislipidemia e hipertensão arterial são seus principais componentes. Desde 2015, diretrizes internacionais reconheceram os benefícios da cirurgia bariátrica em cada fator isolado desta síndrome. OBJETIVOS: Avaliar o impacto do bypass gástrico em Y-de-Roux nesta síndrome comparando períodos pré e pós-operatório com análise laboratorial e comparar a razão cintura/estatura e o IMC em relação a determinação do perfil de risco cardiometabólico. MÉTODOS: Realizou-se um estudo retrospectivo selecionando 80 pacientes submetidos à bypass gástrico em Y-de-Roux. Foram analisados o colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos, glicemia de jejum, hemoglobina glicada, insulina, índice de massa corpórea (IMC), vitamina D, vitamina B12, perímetro abdominal e relação cintura/estatura em três períodos: o pré-operatório de 1 a 6 meses, pós-operatório de 1 a 6 meses e pós-operatório de 1 a 2 anos. RESULTADOS: O colesterol total apresentou no pré-operatório média de 174,6, no pós-operatório de 1 a 6 meses média 149,5 e em 1 ano média de 150,2. O HDL obteve no pré-operatório média de 49,7, no pós-operatório de 1 a 6 meses a média foi de 45,6, entretanto, no período de 1 ano, o valor da média subiu para 57,5. O LDL no pré-operatório obteve uma média de 96,6, no pós-operatório de 1 a 6 meses essa média foi de 85,5 e no pós-operatório de 1 ano, o valor foi de 76,3. Os triglicerídeos obtiveram média de 152,6 no pré-operatório, no pós-operatório de 1 a 6 meses, a média foi de 96,1 e no pós-operatório de 1 ano a média foi de 82,1. A glicose apresentou no pré-operatório média de 102, operatório de 1 a 6 meses, a média foi de 90 e no pós-operatório de 1 ano a média dos valores foi de 88,3. A hemoglobina glicada no pré-operatório teve uma média de 6,1, no primeiro período pós-operatório obteve média de 5,7 e no pós-operatório de 1 ano apresentou uma média de 5,6. A insulina obteve média no pré-operatório de 22,2, no primeiro período pós-operatório caiu para o valor de 8,1 e no segundo período pós-operatório o valor da média foi de 6,1. A vitamina B12 teve nos períodos avaliados 509,8, 693,5 e 639,6 respectivamente. A vitamina D teve nos períodos avaliados 26,8, 31,8 e 33,3 respectivamente. O IMC, no pré operatório, teve a média dos valores de 39,8, no pré-operatório de 1 a 6 meses, os valores caíram para 33,2 e no pós-operatório de 1 ano média foi de 26. O perímetro abdominal teve média dos valores de 118,5, no pré-operatório, 105,2 no pós-operatório de 1 a 6 meses e 90,3 no pós-operatório de 1 a 2 anos. A relação cintura/estatura teve 0,73, 0,65 e 0,56 no pré, pós 1 a 6 meses e 1 a 2 anos respectivamente. CONCLUSÃO: O Bypass gástrico em Y-de-Roux melhora a síndrome metabólica e a relação cintura/estatura é superior ao IMC na avaliação do perfil do risco cardiometabólico. - TeseAnálise imunoistoquímica do CD133, c-MYC e AXL no adenocarcinoma e pólipos colorretais e sua associação prognóstica e clínico-patológicaRutz, Leticia Elizabeth Augustin Czeczko
- TeseAnálise imunoistoquímica do CD133, c-MYC e AXL no adenocarcinoma e pólipos colorretais e sua associação prognóstica e clínico-patológicaRutz, Leticia Elizabeth Augustin Czeczko (2019-01-11)
Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)
Introduction: Colorectal cancer (RCC) has been extensively molecularly characterized in recent years to provide tools that can allow differentiation of subgroups with different prognostic and therapeutic implications. CD133 is a transmembrane glycoprotein currently considered to be the most robust surface marker of colorectal cancer tumor stem cells. C-MYC is one of the major genes responsible for regulating cell growth and metabolism and its overexpression makes it a potent oncogene. AXL is a receptor tyrosine kinase that in the context of malignancy drives comprehensive processes including epithelial transition to mesenchyme. Objectives: The purpose of this study was to evaluate the prognosis and clinical and pathological characteristics of CD133, c-MYC and AXL in colorectal adenocarcinomas and to associate its positivity with dysplasia and morphology in polyps. Material and Method: The adenocarcinoma group included 122 patients of both genders, who were diagnosed between 2010 and 2015. In the polyp group, 39 colorectal polyps resulting from polypectomies performed in colonoscopies between 2009 and 2012 were studied. Immunohistochemistry was performed for CD133, c-MYC and AXL biomarkers in all samples. Retrospective clinical data was collected and plotted in two data tables. Through TMA (tissue microarray) technique, the tissues were subjected to immunohistochemistry by the peroxidase technique. Clinical-epidemiological information was crossed with the result obtained by immunostaining and its statistical analysis. Results: The adenocarcinoma group had 63 men (51.6%) with a mean age of 61.9 years. There was a distribution of 40 cases in the right colon (34.4%) and 75 in left colon and rectum (61.4%). Most patients had an advanced UICC classification (III and IV) (n = 74). From the total number of patients, 68 (55.7%) died and poorly differentiated tumors and disease progression were found to be independent risk factors for death (p <0.05). The median estimated overall survival time was 30 months. CD133+ (CD133 positive tumors) showed a protective relationship against death in univariate analysis but this relevance did not occur in multivariate analysis. There was an association between c-MYC+ (c-MYC positive tumors) and metastasis to other sites (non-hepatic, pulmonary and peritoneal). AXL had four positive cases, precluding further analysis. There was no significant association between the other characteristics analyzed. In the polyp group there were 31 adenomas (79.5%) and 15 (38.5%) presented high-grade dysplasia. Of the 39 polyps, 35.9% (n=14) scored positive for CD133: 15.4% (n = 6) for c-MYC and 15.4% (n = 6) for AXL. There was no statistically significant association between positive tumors and polyp size, location, type, histological diagnosis and high-grade dysplasia. Moderate agreement was found between the c-MYC and AXL biomarkers due to 28 (71.8%) cases in agreement and 11 (28.2%) cases in disagreement. Conclusion: CD133 is not an independent protective factor against death in colorectal adenocarcinoma, whereas c-MYC is associated with distant metastasis. Polyps showed no association between CD133, c-MYC, AXL and clinico-pathological variables. There is a tendency for c-MYC and AXL to be overexpressed in the same tumor profile. - TeseAvaliação da cicatrização óssea de defeitos em calvária de coelhos utilizando a fibrina rica em plaquetas e leucócitosOliveira, Evans Soares de (2021)
Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)
Introdução: O L-PRF (fibrina rica em plaquetas e leucócitos) é um concentrado de plaquetas e leucócitos numa rede de fibrina, obtido pela centrifugação autóloga coletada no momento da cirurgia. Foi desenvolvido na França em 2001 por Choukroun, e faz parte da segunda geração de concentrados plaquetários, que oferece como vantagens o baixo custo, fácil preparo (não há necessidade de anticoagulantes ou de ativadores da coagulação), de simples obtenção e que tem a capacidade de acelerar a cicatrização de tecidos moles e duros. Objetivo: Avaliar o reparo ósseo de defeitos não críticos em calvária de coelhos utilizando o L-PRF isoladamente e em associação com osso autógeno particulado. Material e Método: Foram utilizados 15 coelhos brancos que tiveram o sangue coletado da veia jugular e imediatamente centrifugado na centrífuga Monteserrat® (modelo80-2B) por 10 minutos na velocidade de 1800rpm. Foram realizados 4 defeitos não críticos de 8mm de diâmetro com a utilização de uma broca trefina e os defeitos foram tratados da seguinte maneira: 1) preenchido com osso autógeno particulado; 2) preenchido com osso autógeno particulado + L-PRF; 3) preenchido com L-PRF; e 4) sem nenhum material enxertado. Os coelhos foram sacrificados após 2, 4 e 6 semanas. As lâminas foram randomizadas e escaneadas e as amostras foram analisadas histologicamente e histomorfometricamente para comparar a área de osso regenerada. Resultados: Os resultados mostraram que com 2 semanas houve diferença estatística entre o grupo 1 e 3, que com 4 semanas houve diferença estatística entre o grupo 2 e 4, e com 6 semanas houve diferenças entre o grupo 1 e 4 e entre os grupos 3 e 4. Foi verificado que um ganho ósseo e proporcional significativo foi observado entre 2 e 6 semanas para o grupo de L-PRF. Conclusão: O L-PRF isoladamente teve efeito positivo e proporcional na formação óssea no decorrer das semanas. - TeseAvaliação do Status das margens, idade, tamanho da lesão colposcópica, tipo de cirurgia e expressão dos marcadores P16/KI67 como fatores de risco na persistência ou recidiva da LIEAGapós tratamento de NIC2 e NIC3Bittencourt, Dulcimary Dias (2021)
Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)
Introdução: Mesmo quando as lesões pré-neoplásicas são tratadas, existem os riscos de haver persistência ou recorrência da doença. Objetivos: avaliar se o status das margens, idade, tamanho da lesão colposcópica, tipo de cirúrgia e expressão dos marcadores p16/ki67 são fatores de risco na persistência ou recidiva da LIEAG após tratamento de NIC2 e NIC3. Métodos: Um estudo de corte transversal, observacional com coleta de dados retrospectivos de pacientes submetidas a conização a frio (CF) ou exérese da zona de transformação por cirurgia de alta frequência (CAF) por NIC 2 ou NIC 3, no período de janeiro de 2005 a julho de 2017.Foram analisados os seguintes fatores em relação a recidiva: comprometimento das margens, idade, tamanho da lesão colposcópica, tipo de cirurgia e coloração dos imunomarcadores p16 e KI 67. Resultados: Dentre as 271 mulheres, na faixa etária entre 17 e 67 anos (35,5 ±10), 71 realizaram CF e 200 EZT, 95 apresentaram NIC 2 e 173 NIC 3, em relação ao status das margens,183 tiveram as margens livres de doença, 76 comprometidas e 12 prejudicadas por artefatos ou fragmentação. Das 76 pacientes com margens comprometidas, 55 foram endocervical, 11 ectocervical e 10 ambas as margens. Das 264 pacientes que completaram o seguimento, 38 tiveram persistência ou recidiva da doença. Foram realizadas 105 reações com o marcador p16 foram realizadas. Quanto a análise da intensidade da coloração do P16, 8 casos foram leves, 32 moderados e 65 fortes. Referente a análise da espessura epitelial imunocorada, 7 tiveram 1/3 do epitélio, 36 coraram 2/3 e 62 todo o epitélio.Foram realizadas 113 reações com o marcador ki 67 foram realizadas. Quanto a análise da intensidade da coloração, 3 casos foram leves, 24 moderadas e 86 fortes. Em relação a análise da espessura epitelial imunocorada, 6 ocorreram em 1/3 do epitélio, 48 ocorreram em 2/3 e 59 ocorreram em todo o epitélio.Conclusão: Apenas o status das margens endocervicais se associaram com a persistência ou a recidiva da lesão. A idade, o tamanho da lesão colposcópica, o tipo de cirurgia e a expressão dos marcadores p16/ki67 não tiveram associação com a recidiva ou persistência da lesão. - TeseDesempenho das diretrizes AGA, Fukuoka e Europeia em pacientes com incidentalomas císticos mucinosos do pâncreas submetidos, antes de sua aplicação, à ultrassonografia endoscópica com punção por agulha finaPacheco, Débora Azeredo de Castro (2023)
Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)
Introdução: Consensos internacionais, como American Gastroenterological Association (AGA-2015), IAP/Fukuoka (IAP-2017) ou European Study Group (DE-2018) são as diretrizes comumente usadas para identificar pacientes com alto risco de desenvolver câncer ou com câncer. Sua aplicabilidade, entretanto, baseia-se na investigação por exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC), colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), sem confirmação histológica. A adoção desta estratégia favorece o tratamento excessivo. Objetivo: Comparar o desempenho e os resultados dessas diretrizes em neoplasia mucinosa incidental (NM) após diagnóstico obtido pela punção com agulha fina guiada por ultrassom endoscópico (USE-PAF). Métodos: Estudo unicêntrico, retrospectivo (2010-2021), com coleta prospectiva de dados de pacientes assintomáticos com NM submetidos a EUS-PAF no Hospital Moriah, em São Paulo, Brasil. A seleção apropriada da coorte incluiu imagens ambíguas quanto ao diagnóstico de NM ou a presença e/ou desenvolvimento de outras características preocupantes, conforme definido pelas diretrizes internacionais. Após análise microhistológica (McH) do material obtido pela USE-PAF, cada um dos critérios da diretriz foi aplicado para identificar câncer entre os pacientes com NM. Resultados: 251 pacientes tiveram o diagnóstico confirmado pela USE-PAF ou cirurgia. A maioria era assintomática, com média de idade de 64,7 anos (25-85 anos), predominantemente do sexo feminino. O diagnóstico final revelou 27,8% (39) com NM maligno ou sinais de alto risco. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo e a razão de verossimilhança das diretrizes AGA-2015, IAP-2017 e DE-2018 foram devidamente avaliadas e comparados (p<0,001). Após aplicação dos critérios AGA-2015, IAP-2017 e DE-2018, observou-se que os NM detectados incidentalmente foram encaminhados para cirurgia desnecessariamente em 66%, 46% e 15%, respectivamente (p<0,001). As diretrizes da AGA-2015, IAP-2017 e DE-2018 não identificaram NM malignos e de alto risco em 59%, 33,3% e 46,1%, respectivamente, com (p=1,00). Após o diagnóstico obtido pela USE-PAF, as diretriz da AGA-2015 mostraou-se altamente específicas quando comparadas às demais. Os critérios da IAP-2017, no entanto, mostrou melhor sensibilidade. Em relação ao encaminhamento cirúrgico, todas as diretrizes apresentaram sensibilidade moderada; A AGA-2015 e DE-2018 mostraram especificidade mais precisa e todos perderam um número semelhante de lesões malignas. Conclusão: Este estudo concluiu que a DE-2018 europeia mostrou-se mais precisa para ser utilizada em pacientes com NM assintomática após o diagnóstico obtido pela USE-PAF. - TeseEstudo experimental comparativo entre as telas de polipropileno microporoso, polipropileno/poliglecaprone e polipropileno macroporoso utilizadas na correção de defeito na parede abdominal de ratosUtrabo, Carlos Alberto Lima (2019-01-02)
Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)
Introdução. O reparo de defeitos da parede abdominal é uma das cirurgias mais realizadas na atualidade. Com o aumento considerável de novas telas para utilização no tratamento das hérnias, existe uma incessante busca pela tela ideal. O uso de telas apresenta, em alguns casos, risco de infecção, seroma, fístula, dor crônica, e de retração da parede tratada. Esta pesquisa tem como objetivo avaliar o processo de cicatrização de defeito produzido em parede abdominal de ratos comparando-se o reparo com a utilização das telas polipropileno microporosa, polipropileno/poliglecaprone macroporosa e polipropileno macroporosa, avaliando-se a parede abdominal tratada no 30º, 60º e no 120º dia de pós-operatório visando: avaliação macroscópica, avaliação tensiométrica, e avaliação microscópica. Material e método: Foram utilizados 90 ratos da raça Wistar (Rattus norvergicus albinus), machos, adultos jovens, com três meses com peso variando de 280 a 300 gramas. Os animais foram distribuídos em três grupos de trinta ratos. Cada grupo foi dividido em três subgrupos de 10 ratos, que foram submetidos a procedimentos cirúrgicos semelhantes, com lesão da parede abdominal, mantendo a integridade do peritônio parietal e correção utilizando as telas estudadas. Realizou-se a eutanásia aos 30,60 e 120 dias de pós-operatório. Os segmentos parede abdominal dos animais foram submetidos à análise tensiométrica, histológica com utilização de hematoxilina/eosina e tricômio de Masson, imunoistoquímica, e avaliação do colágeno com o picrossírius Red. Resultados: O presente estudo demonstrou uma maior resistência dos tecidos reparados, nas telas macroporosas em relação às telas microporosas. O escore do processo inflamatório demonstrou prevalência significativa de processo subagudo no início e no final do estudo. Nas telas microporosas o encapsulamento é em bloco e nas telas macroporosas o encapsulamento é prevalentemente filamentar. O estudo imunoistoquímico com o marcador MMP9 teve redução constante durante todo o período de estudo no grupo G2 (polipropileno/poliglecaprone). Conclusão: As telas mais resistentes ao final do estudo foram as telas macroporosas. Nas telas microporosas o encapsulamento é em bloco e nas macroporosas prevalece o encapsulamento filamentar. Todas as telas estudadas mostraram resistência suficiente para a manutenção da correção do defeito de parede no período avaliado. - TeseEstudo experimental da inibição do VEGF na regeneração hepáticaSousa, Eros Luiz de
- TeseEstudo experimental da inibição do VEGF na regeneração hepáticaSousa, Eros Luiz de (2019-01-09)
Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)
Background: extensive liver resections and transplants of liver parts are possible thanks to its regenerative capacity which is dependent on vascular endothelial growth factor (VEGF) activation which also regulates the angiogenesis. Bevacizumab (BV), a monoclonal antibody VEGF inhibitor, is a neoadjuvant treatment of cancers widely used, restricting microvascular density and may cause undesirable effects on postoperative healing and liver regeneration (LR). Objective: to determine the effect of a single dose (5mg/kg) of BV in LR. Methods: 32 rats submitted to partial hepatectomy (PH) were separated into two groups according to saline solution (C) or BV (BV) treatment. According to the observation time (48h and 15 days) they were subdivided in C48 and BV48 and C15 and BV15 sub-groups. In LR, the BV effects were evaluated by weight variation and liver function (albumin, transaminase, bilirubin and APRI ratio) and in remaining liver were evaluated, mitotic activity, microvascular density (angiogenesis), nuclear proliferation, histopathology for fibrosis, edema and congestion. For statistical analysis, the ANOVA and T-Student test was used (of statistical significance when p≤0.05). Results: on the fifteenth day after PH and BV treatment, there were no differences in weight evaluations (p=0.0691), liver function and mitotic indexes (p=0.1576). However, there was a decrease in cell viability (p=0.0000), microvascular density (p = 0.0162) and worsening in the occurrence of histopathological changes such as liver fibrosis, edema and congestion. Conclusion: a single BV dose, on the fifteenth day of evolution has no significant effect in weight evolution, serum biochemical evaluations (albumin, bilirubin and transaminases) and mitotic index. However, it induced microvascular density decreased, cell viability and liver histopathological changes such as fibrosis, edema and congestion. - DissertaçãoExpressão dos biomarcadores c-MYC, CDX2 e Betacatenina no adenocarcinoma de próstata e sua correlação com fatores prognósticosRibas, Maurício Marcondes (2020)
Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)
Introdução: O adenocarcinoma de próstata tem sido extensivamente caracterizado molecularmente nos últimos anos para fornecer ferramentas que possam permitir a diferenciação de subgrupos com implicações prognósticas e terapêuticas diferentes. O c-MYC é um dos principais genes responsáveis pela regulação do crescimento e metabolismo celular e sua superexpressão o transforma em um potente oncogene. O CDX2 é um fator de transcrição nuclear intestinal e age como um importante regulador de genes específicos envolvidos na proliferação e diferenciação das células. A Betacatenina é uma molécula de sinalização nuclear e um oncogene bastante estudado nos cânceres humanos, incluindo o câncer de próstata. Objetivos: Avaliar a presença dos marcadores imunoistoquímicos c-MYC, CDX2 e Betacatenina no adenocarcinoma de próstata e analisar se a expressão dos marcadores c-MYC, CDX2 e Betacatenina apresenta correlação com fatores de prognostico. Material e Método: Foram selecionados 170 casos de adecarcinoma de próstata obtidos através de busca ativa em prontuário eletrônico SOUL MV HOSPITALAR com o CID10 C.61. Também foi realizada revisão dos prontuários físicos e de laudos anátomo-patológicos do Serviço de Patologia do Hospital Universitário Evangélico Mackenzie de Curitiba no período compreendido entre 2011 e 2014.Foi realizada imunoistoquímica para os biomarcadores c-MYC, CDX2 e Betacatenina em todas as amostras. Dados clínicos retrospectivos foram coletados e plotados em tabelas de dados. Através da técnica TMA (tissue microarray) os tecidos foram submetidos a imunoistoquímica pela técnica de peroxidase. As informações clínico-epidemiológicas foram cruzadas com o resultado obtido pela imunomarcação e sua análise estatística. Resultados: Foram incluídos neste estudo 47 homens com média de idade de 61,6 ± 6,9 (48-75), com PSA médio de 11 ± 9,7 (2,4-60,5), Dos 47 pacientes incluídos no estudo, 70,2% tiveram escore de Gleason 5 ou 6 e 29,1 %, 7 ou 8. Em relação à classificação dos tumores, seis casos apresentaram estadiamento T3a e dois apresentaram-se como T3b. Um paciente apresentou metástase. Com relação aos biomarcadores só houve positividade em um dos pacientes para o c-MYC, nenhum a positividade para o CDX2 e uma para a Betacatenina. Conclusão: No adenocarcinoma de próstata houve expressão do c-MYC e Betacatenina, não foi encontrada correlação do c-MYC e Betacatenina com fatores de prognóstico. - TeseImunoexpressão de TGF-BETA 1 e CD68 nas cápsulas formadas por implantes texturizados sem e com cobertura por tela (PARIETEX®): estudo em ratasBerger, Ralf (2022)
Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)
Introdução: Nas cirurgias de reconstrução mamária, em que muitas vezes há falta de tecidos causada pela mastectomia, ainda são necessários novos materiais capazes de cobrir implantes mamários e que causem pouca reação inflamatória ou contratura capsular. O material atualmente mais utilizado para este fim é a matriz dérmica acelular que possui um custo, muitas vezes, proibitivo. Uma alternativa pode ser a utilização de telas cirúrgicas de poliéster, que há tempo são utilizadas em diversas cirurgias. Objetivo: Avaliar a formação de fibrose nas cápsulas formadas por implantes texturizados sem e com cobertura por tela através da expressão do marcador TGF-β1 e de macrófagos CD68 positivos com o CD68, por porcentagem no campo de grande aumento. Material e método: Foram utilizadas 60 ratas Wistar distribuídas em dois grupos (sem e com tela) com 30 ratas em cada. Cada grupo foi, posteriormente, subdividido em dois subgrupos, para avaliação com 30 e 90 dias de pós-operatório. O valor de p foi corrigido por Bonferroni, menor que 0,012. Resultados: Não houve diferença na expressão do TGF-β1 entre os grupos sem e com tela e dos 30 para os 90 dias no grupo sem tela. No grupo com tela, houve maior expressão do imunomarcador TGF-β1 aos 90 dias. A expressão do CD68 foi semelhante entre os grupos sem e com tela e semelhante entre os subgrupos de 30 e 90 dias. Conclusões: Não houve diferença na fibrose através da expressão de TGF-β1 e de macrófagos CD68 positivos entre os grupos sem e com tela, porém, dentro do grupo que utilizou a tela, a expressão do TGF-β1 foi maior aos 90 dias. - TeseIndicação da técnica de mobilização articular após análise da bilirrubina versus leptina em RNTP submetidos a fototerapiaLançoni, Samira Said (2020)
Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)
Introdução: os limites para a viabilidade de sobrevida em nascimentos prematuros têm aumentado. As complicações inerentes a imaturidade dos sistemas acarreta alterações metabólicas, como: hiperbilirrubinemia e a doença metabólica óssea (DMO). Programas de atividade física tem sido aplicado em Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTIN’s), buscando melhora na mineralização óssea, ganho de peso e aumento dos níveis de leptina. Objetivos: analisar os níveis séricos de leptina e bilirrubina em prematuros expostos a fototerapia, a fim de estabelecer uma prática segura de mobilização articular. Metodologia: estudo analítico, longitudinal, prospectivo do tipo Coorte, realizado entre Maio a Dezembro de 2016 na UTIN do Hospital Universitário Evangélico Mackenzie de Curitiba (HUEM). A amostra composta por 108 parturientes e seus respectivos RNPT’s, dispostos em dois grupos: Grupo Controle 28 RN’s e Grupo Estudo 23 RN’s. Critérios de inclusão: RNPT, independente do peso de nascimento, fator de risco para hiperbilirrubinemia, indicação para fototerapia, dosagem sérica de leptina na placenta, dosagem sérica de bilirrubina, reticulócitos e leptina de “12, 24 horas e rebote”. Variáveis descritivas: Peso, Idade gestacional, sexo, nutrição, índice de massa corporal (IMC). Variáveis laboratoriais: leptina, bilirrubina e reticulócitos. Variáveis quantitativas: média, mediana, valores mínimo e máximo, 1º e 3º quartis, desvio padrão. Variáveis qualitativas: frequências, percentuais. Comparando grupos com variáveis quantitativas: teste t de Student para amostras independentes ou teste não paramétrico de Mann-Whitney. Comparando resultados de cada grupo em dois momentos: teste t de Student para amostras pareadas. Resultados de leptina: testes não paramétricos de Friedman e Wilcoxon. Teste binomial para a variável de leptina dicotomizada dos momentos, de cada grupo. Para comparação dos grupos: teste Exato de Fisher. Para associação das variáveis de interesse com os resultados de Leptina estimou-se o coeficiente de correlação de Spearman (p<0,05). Resultados: quanto ao peso, idade gestacional, IMC e sexo, houve homogeneidade da amostra. Quanto a concentração de leptina na placenta e no RN no momento “até 12 horas” não houve diferenças estatisticamente significativas. Quando analisadas as concentrações de leptina nos diferentes momentos de avaliação do grupo estudo, encontrou-se uma diferença estatisticamente significativa (p<0,001) entre todos os momentos de avaliação. Comparando os momentos de avaliação dois a dois do grupo estudo, encontrou-se diferença estatisticamente significativa entre placenta e todos os momentos. Verificou se uma tendência de diferença de valor de “p” entre os momentos “24 horas com fototerapia” e “rebote”, o mesmo observado no grupo controle. Não houve diferença estatisticamente significativa nas distribuições da leptina em relação ao momento “placenta” e “12 horas” entre os grupos. Comparando cada grupo com o valor de leptina inferior a 0,1 em dois momentos, os momentos “placenta” e “12 horas” apresentaram diferença estatisticamente significativa na distribuição das proporções. Verificou-se uma tendência de diferença de valor de “p” entre os momentos “24 horas com fototerapia” e “rebote”. Quanto aos reticulócitos observou-se tendência a diminuição em relação ao início/rebote (p<0,004). Não houve correlação entre leptina/bilirrubina, leptina/reticulócitos, início da nutrição e IMC/leptina. Conclusão: a fototerapia não aumenta níveis séricos de leptina em RNPT, tornando a mobilização articular uma prática segura neste grupo. - TeseLesões serrilhadas superficialmente elevadas e lesões deprimidas convencionais e seus riscos para carcinoma. Aspectos endoscópicos e histopatológicos. Considerações sobre a histogênese e o rastreamento do câncer colorretalParada, Artur Adolfo (2020)
Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)
Introdução: Nas colonoscopias há ainda muitas lesões perdidas, a proteção é menor no cólon proximal e acontecem muitos casos de carcinomas de intervalo. Objetivo: Comparar as características das lesões serrilhadas superficialmente elevadas (G1) com as lesões deprimidas (G2), que são as lesões mais difíceis de detectar durante as colonoscopias e seus riscos para câncer. Método: Estudo retrospectivo, transversal, observacional, no Hospital 9 de Julho, em São Paulo, Brasil. G1: 217 lesões serrilhadas superficiais elevadas ressecadas de janeiro 2012 - maio 2019. G2: :558 lesões deprimidas, janeiro 2006 – maio 2019. Resultados: No G1, 47 lesões IIA com 5 a 10 mm (21,7%) e 170 LST (78,3%) com > 10 mm (até 8,0 cm), em 12653 colonoscopias (1,7%). No G2, 558 lesões (IIA+IIC - 63,8%, IIC - 23,5% e IIC+IIA - 12,7%) a partir de 1 ou 2 mm (até 6,0 cm), em 36174 colonoscopias (1,5%). Idade: G1 aumentando nos > 60 anos e as deprimidas, nos > 50 anos (p -0,026). No G1 sexo feminino (63,4%) e no G2, não houve predominância (p<0,001). Tamanho médio: G1: 16,2 mm e G2: 9,2mm. G1: predomínio de 1,0 a 2,0 cm e deprimidas <10 mm (p<0,001). No G1 185 lesões < 20 mm, sendo 62,7% hiperplásicas e 37,3% ASS. Nas 32 lesões > 20 mm, 22 ASS (68,7%) e 10 PH (31,3%) (p<0,05). No G2, com um grande percentual de displasias AG em relação as de BG (p<0,001) e esta diferença se acentuou a partir de 10 mm. Localização: G1 predominou no cólon proximal e G2, no distal e reto (p<0,001). No G1, todas as 17 lesões do reto eram hiperplásicas (100%), no sigmoide, 18 de 22 (81,8%) e no descendente 18 de 19 (94,7%). Por outro lado, 94,5% dos 91 ASS se localizaram no cólon proximal. Quanto a histologia no G1 não observamos nenhum carcinoma invasivo para a submucosa e no G2, 28 casos (5,0%). Excluindo os pólipos hiperplásicos do G1 e considerando os carcinomas invasivos para a submucosa como neoplasias de alto grau no G2, ficamos com 91 adenomas sésseis serrilhados no G1, com 88 (96,7%) com alterações mucosas arquiteturais discretas (NIMBG) e 3 (3,3%) neoplasias na mucosa de alto grau (NIMAG) e no G2, 417 NIMBG e 141 Neoplasias de Alto Grau, sendo 113 na mucosa (NIMAG) e 28 adenocarcinomas invadindo a submucosa (p<0,001). Conclusão: As lesões serrilhadas ressecadas são maiores, se localizam preferencialmente no cólon proximal ao ângulo esplênico, principalmente em mulheres, a partir da sexta década e com um gradiente crescente de alterações arquiteturais do reto ao ceco. As deprimidas são menores, em todos os segmentos do cólon, em ambos os sexos, a partir da quinta década e com grau acentuado de displasia e que se mantém praticamente inalterado em relação a sua localização. Os 91 ASS apresentaram displasias intensas em 3,3% dos casos e nenhum carcinoma. As 558 lesões deprimidas apresentaram displasias intensas na mucosa em 20,2% dos casos e carcinomas invadindo a submucosa em 5,0%, totalizando neoplasia de alto risco em 25,2% das lesões deprimidas (p<0,001).