Princípios da Cirurgia - Teses - Medicina Curitiba

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Navegando Princípios da Cirurgia - Teses - Medicina Curitiba por Orientador "Tabushi, Fernando Issamu"

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    Tese
    Análise da relação entre a lactacidemia, força muscular e composição corporal entre o pré e o pós-operatório de derivação gástrica em y de roux em mulheres
    Ribeiro, Guido Assis Cachuba de Sá (2019-01-02)

    Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)

    Lactate is a compound naturally produced in the human body, being the end product of glucose metabolism. Lactacidemia is characterized by the serum levels of lactate found in the blood. The objective of this study was to verify if there is pertinence in the verification of the serum figures of at-rest capillary lactate in the routine exams in the pre and postoperative in the individuals selected for the Laparoscopic Gastroplasty And Roux en Y Bypass surgery, through the correlation of these figures with the components of body composition and generalized muscle strength. Methods: This study was conducted at the Paulo Nassif Institute with patients from the bariatric surgery service of the University Hospital of Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná, in Curitiba-PR. The sample consisted of 21 female patients aged between 18 and 55, with a body mass index (BMI) between 36.6 and 56.7 kg/m². Baseline lactate levels, body components, manual grip strength, lower limbs and lumbars were evaluated in obese patients four months before and four months after the Laparoscopic Gastroplasty And Roux en Y Bypass surgical procedure. Results: in this study, when analyzing the lactacidemia, the absolute figures were not statistically significant (p≤0.05). But when relating to normative figures parametrically, 71.4% of the preoperative sample presented above normal figures, while 28.57% presented normal figures of lactate levels. In the postoperative period, 57% presented above normal figures, 19% normal figures and 24% below the reference figures. There was an average reduction in lactacidemia of 20.8%. The relationship between total fat and fat percentage also decreased, but both were still above the reference figures. There was an average increase in muscle mass of 6.4%, but the sum of absolute forces was significant (p≤0.05) in force loss, with an average decrease of 19%. Conclusion: in the sample involved in this research, taking into consideration the methods used and the previous studies developed, it is possible to interpret how the characteristics of strength and body composition in the postoperative period of Laparoscopic Gastroplasty And Roux en Y Bypass bariatric surgery technique in women will behave, from baseline capillary lactate preoperative figures, allowing its uptake to be part of the preoperative routine in bariatric surgeries.
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    Tese
    Desempenho das diretrizes AGA, Fukuoka e Europeia em pacientes com incidentalomas císticos mucinosos do pâncreas submetidos, antes de sua aplicação, à ultrassonografia endoscópica com punção por agulha fina
    Pacheco, Débora Azeredo de Castro (2023)

    Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)

    Introdução: Consensos internacionais, como American Gastroenterological Association (AGA-2015), IAP/Fukuoka (IAP-2017) ou European Study Group (DE-2018) são as diretrizes comumente usadas para identificar pacientes com alto risco de desenvolver câncer ou com câncer. Sua aplicabilidade, entretanto, baseia-se na investigação por exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC), colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), sem confirmação histológica. A adoção desta estratégia favorece o tratamento excessivo. Objetivo: Comparar o desempenho e os resultados dessas diretrizes em neoplasia mucinosa incidental (NM) após diagnóstico obtido pela punção com agulha fina guiada por ultrassom endoscópico (USE-PAF). Métodos: Estudo unicêntrico, retrospectivo (2010-2021), com coleta prospectiva de dados de pacientes assintomáticos com NM submetidos a EUS-PAF no Hospital Moriah, em São Paulo, Brasil. A seleção apropriada da coorte incluiu imagens ambíguas quanto ao diagnóstico de NM ou a presença e/ou desenvolvimento de outras características preocupantes, conforme definido pelas diretrizes internacionais. Após análise microhistológica (McH) do material obtido pela USE-PAF, cada um dos critérios da diretriz foi aplicado para identificar câncer entre os pacientes com NM. Resultados: 251 pacientes tiveram o diagnóstico confirmado pela USE-PAF ou cirurgia. A maioria era assintomática, com média de idade de 64,7 anos (25-85 anos), predominantemente do sexo feminino. O diagnóstico final revelou 27,8% (39) com NM maligno ou sinais de alto risco. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo e a razão de verossimilhança das diretrizes AGA-2015, IAP-2017 e DE-2018 foram devidamente avaliadas e comparados (p<0,001). Após aplicação dos critérios AGA-2015, IAP-2017 e DE-2018, observou-se que os NM detectados incidentalmente foram encaminhados para cirurgia desnecessariamente em 66%, 46% e 15%, respectivamente (p<0,001). As diretrizes da AGA-2015, IAP-2017 e DE-2018 não identificaram NM malignos e de alto risco em 59%, 33,3% e 46,1%, respectivamente, com (p=1,00). Após o diagnóstico obtido pela USE-PAF, as diretriz da AGA-2015 mostraou-se altamente específicas quando comparadas às demais. Os critérios da IAP-2017, no entanto, mostrou melhor sensibilidade. Em relação ao encaminhamento cirúrgico, todas as diretrizes apresentaram sensibilidade moderada; A AGA-2015 e DE-2018 mostraram especificidade mais precisa e todos perderam um número semelhante de lesões malignas. Conclusão: Este estudo concluiu que a DE-2018 europeia mostrou-se mais precisa para ser utilizada em pacientes com NM assintomática após o diagnóstico obtido pela USE-PAF.