Princípios da Cirurgia - Dissertações - Medicina Curitiba
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Navegando Princípios da Cirurgia - Dissertações - Medicina Curitiba por Orientador "Tabushi, Fernando Issamu"
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- DissertaçãoAvaliação do efeito anti-inflamatório e condroregenerador do plasma rico em plaquetas intra-articular em comparativo ao colágeno não-desnaturado, sulfato de condroitina e sulfato de glucosamina em um modelo experimental de osteoartrite em ratosCaron, Vinicius Ferreira (2019-01-14)
Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)
A doença articular degenerativa ou simplesmente osteoartrite é a forma de artrite mais comum no mundo e afeta preferencialmente a população idosa, e com o envelhecimento da população mundial, esta doença tem se tornado causa de incapacidade física e afastamento do trabalho, onerando os sistemas de saúde e de previdência (BRUYERE, 2007). Objetivo: Estudar o efeito condroregenerador e anti-inflamatório do plasma rico em plaquetas (PRP) em comparação com o colágeno não-desnaturado (UC-II), sulfato de glucosamina e sulfato de condroitina em ratos induzidos a osteoartrite com Zymosan®. Materiais e Métodos: Foram utilizados 42 ratos machos Wistar, divididos em 5 grupos, que receberam injeção na articulação femoro-tibio-patelar direita do agente indutor de osteoartrite Zymosan. Um grupo recebeu a aplicação semanal de PRP, três grupos receberam respectivamente os fármacos: colágeno não-desnaturado, sulfato de condroitina, sulfato glucosamina, totalizando 30 dias de tratamento. Um grupo não recebeu tratamento para servir de controle. As radiografias foram realizadas no oitavo e trigésimo dia, para comprovação da osteoartrite e avaliação do tratamento respectivamente. Semanalmente, os animais foram submetidos ao teste físico Knee Bend, para avaliação da incapacidade física do membro afetado. No trigésimo dia de tratamento, os animais foram mortos e realizada avaliação histopatológica. Resultados: O grupo PRP obteve melhora com relevância estatística na imagem radiográfica após os trinta dias de tratamento. E não houve alterações significativas entre os grupos no comparativo do Knee Bend test e as lesões radiográficas. O grupo PRP apresentou maior qualidade na regeneração articular, e o grupo glucosamina apresentou o melhor efeito anti-inflamatório e condroprotetor. Os dados deste estudo acrescentam que a associação de tratamentos é mais eficaz do que o uso de drogas isoladas no controle da osteoartrite. Conclusão: houve um melhor efeito condrorregenerador do PRP em relação ao UC-II, CDS e GS. Em relação ao efeito anti-inflamatório a GS apresentou melhor resultado. - DissertaçãoModelo de simulador de baixa fidelidade com baixo custo para treinamento em videocirurgiaRosa, Luciana Walger Collaço Gomes (2023)
Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)
O ensino em cirurgia convencional foi tradicionalmente baseado no modelo halstediano do “see one, do one and teach one” (veja um, faça um e ensine um) porém com a bem sucedida propagação da cirurgia videolaparoscópica precisou ser adaptado para um novo modelo do “do many, mentored always” (fazer vários, sempre supervisionado). A nova era da cirurgia demanda treinamento sequencial, com crescente complexidade e repetição supervisionada para adquirir habilidades especificas prévias ao primeiro ato operatório. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi desenvolver um modelo para ensino e treinamento em videocirurgia com plataforma de baixo custo, fácil execução e baixa fidelidade com tarefas que utilizam materiais sintéticos. Material e método: Construiu-se com materiais de baixo custo no mercado uma plataforma em madeira utilizando apenas placa de madeira, poucos materiais de ferragem (parafuso simples, parafuso com porca tipo borboleta, gancho com rosca), folha de EVA (Etileno acetato de vinila), tinta branca para artesanato e caneta hidrográfica Resultados: A plataforma desenvolvida foi útil e eficaz em reproduzir as atividades utilizadas para replicação do programa comparativo do Fundaments of Laparoscopic Surgery. A amostra de cirurgiões atingiu o tempo alvo definido como padrão pelo programa. Conclusão: Concluiu-se que a plataforma elaborada com materiais de baixo custo é de fácil aquisição, mostrou-se um modelo eficaz para treinamento em videocirurgia, sendo de fácil replicabilidade e construção, além de ser adaptável a vários modelos de tarefas, feita com materiais sintéticos similares a programas de treinamento amplamente validados na literatura mundial. - DissertaçãoO sucesso terapêutico endoscópico sobre a via biliar em pacientes idosos e não idosos : estudo comparativoHybner, Luciano de Souza (2020)
Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná (FEMPAR)
Introdução: A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) trata eficazmente afecções biliares e pancreáticas. Suas indicações são limitadas e específicas, uma vez que seu uso indevido atrasa o tratamento adequado, aumenta os custos e submete pacientes a eventos adversos. Idosos comumente apresentam comorbidades e variações anatômicas, como cirurgias prévias e divertículos duodenais, o que pode tornar o procedimento mais longo, mais difícil e com maior taxa de eventos adversos. Objetivo: Estudar, comparativamente, a taxa de sucesso terapêutico endoscópico sobre a via biliar nos pacientes idosos e não idosos. Casuística e Métodos: Estudo retrospectivo, observacional e transversal. A amostra foi composta por 421 pacientes. Os critérios de inclusão foram pacientes submetidos à CPRE no Serviço de Endoscopia do Hospital Nove de Julho, em São Paulo - SP, Brasil, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2014. Os critérios de exclusão foram aqueles onde não houve possibilidade de acesso a papila duodenal maior. Os pacientes incluídos no estudo foram divididos de acordo com a faixa etária, em dois grupos: Grupo 1, não idosos (pacientes com idade < 60 anos) e Grupo 2, idosos (pacientes com idade ≥60 anos). Os parâmetros analisados foram gênero, indicações do exame, achados radiológicos, sucesso terapêutico, diagnóstico e ocorrência de eventos adversos imediatos. A análise estatística dos dados foi feita com o teste do Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. Resultados: Foram selecionados 412 pacientes. No Grupo 1 contabilizou-se 177 pacientes e no Grupo 2, 235. Houve predomínio de procedimentos realizados em caráter eletivo, principalmente no Grupo 1. A principal indicação foi coledocolitíase, porém percentualmente maior no grupo 1. Grupo 2 apresentou mais indicação por neoplasia de papila e estenose maligna. Quando comparado o Grupo 1 com o Grupo 2, em relação ao sucesso na cateterização e no clareamento das vias biliares, houve diferença estatisticamente significante com maiores taxas de ambos os parâmetros para o Grupo 1 (Tabela 5).Conclusão: O sucesso da cateterização e o clareamento completo da via biliar foi alto nos dois grupos, mas significativamente superior no grupo de doentes jovens. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos referente aos eventos adversos imediatos, mostrando eficácia e segurança do procedimento.