O sucesso terapêutico endoscópico sobre a via biliar em pacientes idosos e não idosos : estudo comparativo
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Tipo
Dissertação
Data de publicação
2020
Periódico
Citações (Scopus)
Autores
Hybner, Luciano de Souza
Orientador
Tabushi, Fernando Issamu
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Membros da banca
Ribas Filho, Jurandir Marcondes
Greca, Claudio de Paula Soares
Giovanini, Allan Fernando
Greca, Claudio de Paula Soares
Giovanini, Allan Fernando
Programa
Princípios da Cirurgia
Resumo
Introdução: A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) trata
eficazmente afecções biliares e pancreáticas. Suas indicações são limitadas e
específicas, uma vez que seu uso indevido atrasa o tratamento adequado, aumenta os
custos e submete pacientes a eventos adversos. Idosos comumente apresentam
comorbidades e variações anatômicas, como cirurgias prévias e divertículos duodenais,
o que pode tornar o procedimento mais longo, mais difícil e com maior taxa de eventos
adversos. Objetivo: Estudar, comparativamente, a taxa de sucesso terapêutico
endoscópico sobre a via biliar nos pacientes idosos e não idosos. Casuística e Métodos:
Estudo retrospectivo, observacional e transversal. A amostra foi composta por 421
pacientes. Os critérios de inclusão foram pacientes submetidos à CPRE no Serviço de
Endoscopia do Hospital Nove de Julho, em São Paulo - SP, Brasil, no período de janeiro
de 2010 a dezembro de 2014. Os critérios de exclusão foram aqueles onde não houve
possibilidade de acesso a papila duodenal maior. Os pacientes incluídos no estudo foram
divididos de acordo com a faixa etária, em dois grupos: Grupo 1, não idosos (pacientes
com idade < 60 anos) e Grupo 2, idosos (pacientes com idade ≥60 anos). Os parâmetros
analisados foram gênero, indicações do exame, achados radiológicos, sucesso
terapêutico, diagnóstico e ocorrência de eventos adversos imediatos. A análise estatística
dos dados foi feita com o teste do Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher.
Resultados: Foram selecionados 412 pacientes. No Grupo 1 contabilizou-se 177
pacientes e no Grupo 2, 235. Houve predomínio de procedimentos realizados em caráter
eletivo, principalmente no Grupo 1. A principal indicação foi coledocolitíase, porém
percentualmente maior no grupo 1. Grupo 2 apresentou mais indicação por neoplasia de
papila e estenose maligna. Quando comparado o Grupo 1 com o Grupo 2, em relação ao
sucesso na cateterização e no clareamento das vias biliares, houve diferença
estatisticamente significante com maiores taxas de ambos os parâmetros para o Grupo
1 (Tabela 5).Conclusão: O sucesso da cateterização e o clareamento completo da via
biliar foi alto nos dois grupos, mas significativamente superior no grupo de doentes jovens.
Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos referente aos eventos
adversos imediatos, mostrando eficácia e segurança do procedimento.
Descrição
Palavras-chave
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica , coledocolitíase