Análise macroscópica e histológica de lesões retais ressecadas endoscopicamente
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Tipo
Dissertação
Data de publicação
2020
Periódico
Citações (Scopus)
Autores
Frugis, Marcos Onofre
Orientador
Moreira, Hamilton
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Membros da banca
Nassif, Paulo Afonso Nunes
Kubrusly, Luiz Fernando
Greca, Claudio de Paula Soares
Kubrusly, Luiz Fernando
Greca, Claudio de Paula Soares
Programa
Princípios da Cirurgia
Resumo
Introdução: O câncer colorretal (CCR) está entre as neoplasias malignas mais
comuns em todo mundo. Sua atual incidência está em ascensão em áreas
consideradas anteriormente de baixo risco (América do Sul, África e Ásia). Em outros
países, como Austrália, Estados Unidos e na Europa parece ter atingido um ¨plateau¨.
As lesões pré-malignas que levam ao surgimento do CCR são os pólipos em suas
variadas formas: sésseis, pediculados e com espraiamento lateral (LST), sendo os
adenomas e os pólipos que apresentam displasia, e por isto, considerados
precursores do câncer. A colonoscopia é o exame de escolha para a prevenção do
CCR devido sua grande capacidade diagnóstica e principalmente terapêutica frente
às lesões adenomatosas. Objetivo: Analisar a prevalência e as características
macroscópicas e histológicas de lesões polipoides retais, ressecadas com técnicas
endoscópicas. Avaliar se a terapêutica endoscópica é segura e eficiente no tratamento
de lesões localizadas no reto. Metodologia: Estudo retrospectivo observacional,
realizado no Serviço de Endoscopia Digestiva do Hospital 9 de Julho em São Paulo -
SP, com análise de prontuário de todos pacientes submetidos a ressecção de pólipos
retais no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2015. Resultados: Foram
avaliados 123 consecutivos pacientes portadores de lesões retais, respeitando os
critérios de inclusão e exclusão da pesquisa, sendo 59 do sexo masculino e 64 do
feminino e a faixa etária media foi 56 anos (variou de 29 a 83 anos). Todos foram
submetidos à ressecção endoscópica, sendo que em 70% realizou-se polipectomia e
em 30% mucosectomia ampla. Colonoscopia completa com retirada de toda lesão
retal ocorreu em 91%, sendo que em 5% dos pacientes o preparo foi inadequado, e
condições clínicas precárias foram fatores impeditivos, e 4% indicou-se tratamento
cirúrgico por ser lesão infiltrativa e com ulceração central. A avaliação histológica
evidenciou adenomas em 3,25%, hiperplásicos em 7,32% e hamartoma em 0,81%,
displasia de baixo grau foi identificado em 34,96%, e displasia de alto grau em 51,22%,
adenocarcinoma em 1,63% e 0,81% sendo um dos casos classificado como erosão.
Conclusão: Os dados do presente estudo permitem concluir que pólipos no reto são
comuns, ocorrendo em 37% das colonoscopias. Os adenomas com displasia foram
os mais comuns. A colonoscopia terapêutica se mostrou método seguro e eficiente
para o tratamento completo das lesões retais.
Descrição
Palavras-chave
câncer colorretal , endoscopia do sistema digestório , adenoma , mucosectomia endoscópica , pólipos do colo