Perfil dos pacientes sob cuidados paliativos em UTI
Tipo
TCC
Data de publicação
2022
Periódico
Citações (Scopus)
Autores
Cavalheiro, Gabriel Rodrigo
Zanchet, Giovana Baduy
Zanchet, Giovana Baduy
Orientador
Franck, Claudio Luciano
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Programa
Resumo
Pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) demandam cuidados específicos, principalmente aqueles em terminalidade de vida. Neste contexto, os cuidados paliativos (CP) objetivam promover medidas de conforto e dignidade, além de reduzir futilidades terapêuticas, acolher familiares e direcionar melhor os recursos hospitalares. O estudo sobre essa temática é extremamente relevante para que se possa reduzir a prática de distanásia em UTIs e melhorar a qualidade de vida dos indivíduos que estão passando pelo processo de morrer. Objetivo: Analisar o perfil dos pacientes internados em UTI que receberam CP. Comparar a mortalidade em UTI e em hospital, permanência em UTI, permanência hospitalar e tempo em ventilação mecânica entre os pacientes em UTI que receberam CP e os que não receberam. Analisar as condutas paliativas na UTI. Metodologia: Estudo analítico, observacional e retrospectivo, com revisão de 294 prontuários de internamentos em UTIs do Hospital Universitário Evangélico Mackenzie entre setembro de 2021 e fevereiro de 2022. Foram analisados: idade, sexo, IMC, índices APACHE II e SOFA, motivo do internamento, tempo em ventilação mecânica, tempo de permanência em UTI e hospital e desfecho. Resultados: Dos 294 pacientes internados em UTI, 15% receberam CP. Subdividiram-se em internamentos por motivos clínicos, representando a maioria, seguido de motivos cirúrgicos, traumas e queimaduras, com predominância do sexo masculino. O IMC médio foi de 25,4 e estes pacientes foram, em média, 13,2 anos mais idosos que os pacientes que não receberam CP. Em média, ficaram 7,7 dias a mais em ventilação mecânica que os demais. O SOFA foi 1,8 pontos superior e o APACHE II foi 5,8 pontos superior neste grupo de pacientes. Estes permaneceram 7,2 dias a mais em UTI e ficaram hospitalizados por 30,9 dias, em média. Encontrou-se diferença significativa na incidência de óbito dos dois grupos, sendo que a maioria dos pacientes que receberam CP foram a óbito durante a hospitalização. Entre as condutas paliativas aplicadas, as principais foram promoção de medidas de conforto, tratamento clínico não invasivo, não agregação de suporte avançado de vida (SAV), extubação paliativa e suspensão de drogas vasoativas. Conclusão: O perfil do paciente internado em UTI que recebe CP é descrito por indivíduos mais idosos, com maior pontuação nos índices SOFA e APACHE II e internado em UTI devido a causas clínicas. Apresentam maior mortalidade, maior permanência hospitalar e em UTI e mais dias sob ventilação mecânica. As principais condutas paliativas em UTI são tratamento clínico não invasivo, promoção de medidas de conforto, não agregação e remoção de SAV.
Descrição
Palavras-chave
cuidados paliativos , cuidados críticos , unidades de terapia intensiva