Alterações dos índices hemantimétricos e necessidade de transfusão em pacientes submetidos a artroplastia total de joelho sem o uso de torniquete em um hospital Universitário
Tipo
TCC
Data de publicação
2023-06-22
Periódico
Citações (Scopus)
Autores
Parzianello, Helen de Farias
Cornelsen, Luisa Aparecida
Cornelsen, Luisa Aparecida
Orientador
Rosa, Fernando Martins
Título da Revista
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Programa
Resumo
A Artroplastia Total de Joelho (ATJ) é reconhecida como uma das cirurgias
ortopédicas mais bem sucedidas, contudo o seu sangramento potencial pode exceder
a um litro. O torniquete tem a intenção de prevenir o sangramento excessivo e a
necessidade da transfusão sanguínea, entretanto seu uso não é livre de riscos e sua
necessidade tem sido abordada em trabalhos recentes. Objetivos: Estudar a
necessidade do torniquete na ATJ. Relacionar os níveis de hemoglobina (Hb) e
hematócrito (Ht) e a necessidade de transfusão com idade, sexo, comorbidades
prévias ao internamento, tempo de internamento, classificação segundo Ahlbäck e se
houve alguma intercorrência durante a ATJ. Metodologia: Trata-se de um estudo
observacional retrospectivo por meio da análise de prontuários de 72 pacientes do
Hospital Evangélico Mackenzie do Paraná que realizaram a ATJ durante o período de
janeiro de 2019 a dezembro de 2022. Foi comparado a Hb e Ht antes e depois da ATJ
sem o uso de garrote e a posterior necessidade de transfusão sanguínea. Resultados:
Observou-se uma queda média de 1,78 g/dL na Hb e sete pontos percentuais no Ht.
De todos os pacientes que realizaram ATJ, nenhum realizou a transfusão sanguínea.
Nenhum Hb pós-operatório acusou hipovolemia e obteve uma média de 11,41 g/dL,
enquanto o Ht pós-operatório teve uma média de 33,37%. A idade média foi de 69
anos, sendo 72,22% deles do sexo feminino. As comorbidades mais encontradas
foram Hipertensão Arterial Sistêmica (50%), Diabetes Mellitus (16%) e Hipotireoidismo
(16%) e os tratamentos conservadores mais usados foram a infiltração articular com
corticoide (38,9%) e fisioterapia (31,9%). Segundo a classificação de Ahlbäck, a
maioria dos pacientes obtiveram grau quatro (43%) e grau cinco (31,9%), com tempo
médio de internamento de 2,19 dias. Nenhum dado teve significância estatística em
relação ao sangramento. Conclusão: A ATJ sem o uso do torniquete não aumenta o
sangramento pós-operatório significativamente, a ponto de necessitar transfusão
sanguínea ou apresentar sintomas de hipovolemia, mesmo com a diminuição de Hb
em 1,78g/dL e de Ht de 7 pontos percentuais.
Descrição
Palavras-chave
ortopedia , artroplastia total de joelho , perda sanguínea cirúrgica , torniquete