Medicina - TCC - Curitiba

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Navegando Medicina - TCC - Curitiba por Autor "Abreu, Henrique Guetter"

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  • TCC
    Análise da anestesia sob ventilação não invasiva para troca de curativos em pacientes queimados em unidade de terapia intensiva de Curitiba /PR
    Abreu, Henrique Guetter; Machado, Mariana Beleski (2025-06-05)

    Faculdade Evangélica do Paraná (FEMPAR)

    Introdução: Em pacientes grandes queimados, a dor procedimental é intensa e demanda abordagens anestésicas que promovam controle clínico adequado, com atenção ao risco respiratório sob ventilação não invasiva. Objetivos: Evidenciar os medicamentos e dosagens utilizados na troca de curativo de pacientes grandes queimados sob cuidados intensivos, submetidos à anestesia geral venosa com ventilação não invasiva. Métodos: Um estudo transversal, analítico e observacional de relatórios preenchidos durante e após a troca de curativos sob anestesia geral com ventilação não invasiva de pacientes queimados internados em uma UTI em Curitiba-PR. Os dados incluíram parâmetros clínicos, medicamentos e doses administrados, efeitos adversos observados durante e uma hora após o procedimento com a análise das escalas: Early Comfort using Analgesia, Minimal sedatives and Maximal human care (eCASH), Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) e Escala Visual Analógica (EVA). Resultados: Utilizou-se endovenoso para indução anestésica 0,2 mg/kg de midazolam, 2,0 mcg/kg de fentanil, 0,8 mg/kg de cetamina e 0,8 mg/kg de propofol. Para manutenção manteve-se em infusão contínua, 0,025 mcg/kg/min de fentanil, 12 mcg/kg/min de cetamina e 29 mcg/kg/min de propofol. Aplicou-se para analgesia pós-procedimento, 0,13 mg/Kg de metadona. Utilizou-se ventilação não invasiva (VNI) no modo ventilação com pressão controlada (PCV). O tempo de procedimento médio foi de 51 minutos, destes 38 minutos para a troca de curativos e 13 minutos para despertar. A média de idade foi de 36,9 anos, a porcentagem média de superfície corporal queimada (%SCQ) foi de 40,1% com queimaduras de terceiro grau em 100% dos casos. Constatou-se a incidência de náuseas (11,5%), vômitos (3,3%), dissociação córtico-talâmico (5%) e hipertensão (1,6%). Observou-se que uma hora após o procedimento 85% dos pacientes apresentaram dor leve com EVA ≤ 3, 95% apresentaram RASS ideal de -1 e 0, e 90% dos procedimentos alcançaram os 3C’s (Calmos, Confortáveis e Colaborativos) conforme os critérios do eCASH. Correlacionou-se: 3C's com EVA ≤ 3 em 96,2% ( p < 0,001); RASS -1 ou 0 com EVA ≤ 3 em 89,7% (p = 0,002), 3C's com RASS -1 ou 0 em 100% (p = 0,002). Conclusão: Na análise da anestesia sob ventilação não invasiva para troca de curativos em pacientes queimados em unidade de terapia intensiva, evidenciou-se que a anestesia balanceada com midazolam, fentanil, cetamina, propofol e analgesia com metadona, resulta predominantemente em EVA ≤ 3, RASS -1 e 0 associados aos 3C's, uma hora após o procedimento.