Principais patógenos causadores de infecções e perfil de resistência no grande queimado em hospital de referência
| dc.contributor.advisor | Nisihara, Renato Mitsunori | |
| dc.contributor.author | Oliveira, Julia Werner de | |
| dc.contributor.author | Rissetto, Nicoli Gueno | |
| dc.date.accessioned | 2023-05-29T20:53:31Z | |
| dc.date.available | 2023-05-29T20:53:31Z | |
| dc.date.issued | 2022 | |
| dc.description.abstract | Introdução: Queimaduras são lesões traumáticas com comprometimento da pele, tornando-a mais suscetível à invasão de micro-organismos. Ademais, o grande queimado é constantemente manipulado em ambiente hospitalar, sofre alterações metabólicas e está imunossuprimido, contribuindo para que a sepse seja a principal causa de óbito. Dessa maneira, o conhecimento da etiologia das infecções e do perfil de resistência a antibióticos são fundamentais para o correto manejo destes pacientes. Objetivo: Identificar os principais agentes causadores de infecção e perfil de resistência, assim como perfil epidemiológico, tempo de internamento, tipo de queimadura e superfície corpórea queimada (SCQ) no grande queimado hospitalizado comparando os biênios 2015/2016 e 2019/2020. Métodos: Estudo retrospectivo analítico desenvolvido a partir de prontuários eletrônicos de pacientes grandes queimados internados no Hospital Universitário Evangélico Mackenzie (Curitiba/ PR) nos anos supracitados. Foram incluídos internamentos identificados com CID 10 - T303 (queimadura de terceiro grau, parte do corpo não especificada), com cultura, antibiograma e idade mínima de 18 anos. Resultados: Nos anos de 2015 e 2016, foram obtidas 109 amostras conforme critérios de inclusão, e 141 nos anos de 2019 e 2020, observando-se um aumento de 29,3% entre os intervalos. Nos dois períodos, houve um predomínio do sexo masculino e uma média de idade de 43 anos. Em relação à SCQ, prevaleceram queimaduras inferiores a 30%, sendo membros superiores a principal localização acometida e de etiologia térmica. Os dados revelam aumento significativo de culturas positivas (p=0,00026) com 64 amostras (58,7%) em 2015/2016 e 112 em 2019/2020 (80%). Houve aumento na coleta de cultura através do punch entre os períodos, de 25,6% para 43,9%. O agente etiológico predominante foi Pseudomonas aeruginosa, seguido de Acinetobacter baumannii resistente a carbapenem e Staphylococcus aureus em ambos os períodos. A porcentagem de óbitos foi maior em 2019/2020: 26,2% em comparação com 14,6%. No entanto, o tempo de internamento foi inferior com uma média de 26 dias, sendo que uma parcela de pacientes em condição mais grave veio a óbito em um curto tempo de internamento. A sepse se mantém a causa maior de morte, quantificando 81,2% em 2015/2020 e 78,3% em 2019/2020. Entre os óbitos, Pseudomonas aeruginosas foi o principal agente positivo na cultura da queimadura. A identificação das classes de antibióticos às quais há resistência não se alterou: penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos, aminoglicosídeos e quinolonas. No antibiograma, o perfil qualitativo de resistência se manteve semelhante nos períodos. Ademais, a escolha pela utilização de antibioticoterapia empírica sofreu uma queda de 69,8% para 57,4%. Conclusão: A partir dos dados obtidos no Centro de referência em queimados, foi possível confirmar a sepse como agente principal de óbitos, além de identificar Pseudomonas aeruginosa como o microrganismo mais frequente nas culturas positivadas, sem alteração no perfil de resistência. Houve predomínio do sexo masculino e da faixa etária de adulto-jovem, com SCQ em geral menor que 30%, sendo membros superiores a principal localização e de etiologia térmica. Entre os períodos analisados, observou-se uma redução significativa do tempo de internamento com aumento da mortalidade. Não houve alteração significativa da resistência aos antibióticos comparando-se os períodos estudados. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://dspace.mackenzie.br/handle/10899/32771 | |
| dc.publisher | Universidade Presbiteriana Mackenzie | pt_BR |
| dc.rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/ | * |
| dc.subject | queimaduras | pt_BR |
| dc.subject | farmacorresistência bacteriana | pt_BR |
| dc.subject | infecções bacterianas. | pt_BR |
| dc.title | Principais patógenos causadores de infecções e perfil de resistência no grande queimado em hospital de referência | pt_BR |
| dc.type | TCC | pt_BR |