Fatores prognósticos em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas
| dc.contributor.advisor | Zini, Cassio | |
| dc.contributor.author | Ribas, Isabela Wandarti | |
| dc.contributor.author | Brasil, Maria Luísa Ferreira | |
| dc.date.accessioned | 2025-05-12T17:55:41Z | |
| dc.date.available | 2025-05-12T17:55:41Z | |
| dc.date.issued | 2024-11-21 | |
| dc.description.abstract | INTRODUÇÃO: As neoplasias pulmonares são uma das principais causas de morte por câncer em países industrializados, com 50% dos casos de câncer de pulmão de células não pequenas diagnosticados em pacientes acima de 65 anos. Apesar de 70% dos pacientes apresentarem a doença em estágio avançado no momento do diagnóstico, o rastreio na população geral não é indicado. Os carcinomas representam 95% dos tumores pulmonares e 80% deles são de células não pequenas. Cerca de 85% dos cânceres de pulmão estão relacionados ao tabagismo, sendo importante a correlação com a intensidade do hábito. Além disso, 30% dos adenocarcinomas, especialmente em mulheres não fumantes, apresentam mutações nos genes EGFR ou KRAS. O EGFR é um receptor que inicia cascatas de sinalização celular de vias que regulam o crescimento e a sobrevivência celular e sua mutação é usada como preditor de intervenção terapêutica, pois permite o uso de inibidores de tirosina- quinase. Estudos estimam a sobrevida doença-específica em 12 meses de 32,7%. Nesse quesito, os fatores que interferem na expectativa de vida ainda são incertos na literatura. OBJETIVO: Avaliar variáveis como possíveis fatores prognósticos de acordo com a sobrevida do paciente com câncer de pulmão de células não pequenas. MÉTODO: Estudo observacional, retrospectivo e comparativo realizado no Centro Oncológico da Mackenzie e no Hospital Universitário Evangélico Mackenzie (HUEM). Foram incluídos pacientes atendidos entre janeiro de 2015 a maio de 2024, com câncer de pulmão de células não pequenas e maiores de 18 anos. A amostra foi dividida em dois grupos: aqueles que faleceram em menos de 12 meses e os que sobreviveram 12 meses ou mais após o diagnóstico. RESULTADOS: Foram incluídos 85 pacientes, sendo 53% do sexo feminino, 53% menor que 65 anos e 71% tabagista. 54% tiveram prognóstico da doença inferior a 12 meses. O estadiamento clínico predominantemente foi o IV, presente em 71 dos pacientes, seguido do estádio III. A metástase mais frequente foi a para o sistema nervoso central (SNC). O hábito tabágico e anemia foram mais frequente no sexo masculino. A mutação mais encontrada foi no gene EGFR, presente em 13 pacientes, e estava mais associada ao sexo feminino, não tabagistas, metástase em SNC e maior sobrevida. Nesse quesito, 12 dos 13 pacientes receberam a terapia-alvo para a alteração genética. A presença de metástase em SNC esteve presente em 30,6% do grupo de maior sobrevida, em comparação com 24,7% do grupo de menor sobrevida. A radioterapia de metástases foi realizada em 23,5% do grupo de maior sobrevida e em 16,5% do grupo de menor sobrevida. As variáveis sexo, idade, anemia, tabagismo, estadiamento clínico, perda ponderal, invasão de grandes vasos e lobo pulmonar não foram estatisticamente significantes quando realizada a comparação de grupos de acordo com a sobrevida. CONCLUSÃO: A mutação do gene EGFR é um fator prognóstico e está associada à maior sobrevida. | |
| dc.description.abstract | INTRODUCTION: Pulmonary neoplasms are one of the leading causes of cancer death in industrialized countries, with 50% of non-small cell lung cancer cases diagnosed in patients over 65 years old. Although 70% of patients present with advanced disease at diagnosis, screening in the general population is not recommended. Carcinomas account for 95% of lung tumours, with 80% being non- small cells. Approximately 85% of lung cancers are related to smoking, highlighting the importance of correlating with the intensity of the habit. Additionally, 30% of adenocarcinomas, especially in non-smoking women, exhibit mutations in the EGFR or KRAS genes. EGFR is a receptor that initiates cellular signalling cascades that regulate cell growth and survival. Its mutation is used as a predictor for therapeutic intervention, allowing for the use of tyrosine kinase inhibitors. Studies estimate the disease-specific survival at 12 months to be 32.7%. In this regard, the factors interfering with life expectancy remain uncertain in the literature. OBJECTIVE: To evaluate variables as potential prognostic factors according to the survival of non-small cell lung cancer patients. METHOD: This is an observational, retrospective, and comparative study conducted at the Centro Oncológico da Mackenzie and the Hospital Universitário Evangélico Mackenzie (HUEM). Patients treated between January 2015 and May 2024 with non-small cell lung cancer and aged over 18 were included. The sample was divided into two groups: those who died within 12 months and those who survived 12 months or more after diagnosis. RESULTS: 85 patients were included, with 53% being female, 53% younger than 65 years, and 71% smokers. 54% had a disease prognosis of less than 12 months. The predominant clinical staging was IV, present in 71 patients, followed by stage III. The most frequent metastasis was to the central nervous system (CNS). Smoking habits and anaemia were more prevalent in males. The most common mutation was in the EGFR gene, found in 13 patients, and was more associated with females, non-smokers, CNS metastasis, and longer survival. In this regard, 12 of the 13 patients received targeted therapy for the genetic alteration. CNS metastasis was observed in 30.6% of the long-survival group compared to 24.7% of the short-survival group. Radiation therapy for metastases was performed in 23.5% of the long-survival group and 16.5% of the short-survival group. The variables of sex, age, anaemia, smoking, clinical staging, weight loss, invasion of major vessels, and lung lobe were not statistically significant when comparing groups according to survival. CONCLUSION: The mutation of the EGFR gene is a prognostic factor and is associated with longer survival. | |
| dc.identifier.uri | https://dspace.mackenzie.br/handle/10899/40709 | |
| dc.publisher | Instituto Presbiteriano Mackenzie | |
| dc.subject | carcinoma pulmonar de células pequenas | |
| dc.subject | terapia de alvo molecular | |
| dc.subject | fatores prognósticos | |
| dc.subject | small cell lung carcinoma | |
| dc.subject | targeted molecular therapy | |
| dc.subject | prognostic factors | |
| dc.title | Fatores prognósticos em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas | |
| dc.type | TCC |