Disfunção cognitiva em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico: um estudo transversal em uma amostra brasileira

Tipo
TCC
Data de publicação
2023-06-15
Periódico
Citações (Scopus)
Autores
Dias, Eduarda Scoto
Vanzin, José Henrique Tercziany
Orientador
Nisihara, Renato Mitsunori
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Programa
Resumo
Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença crônica autoimune que se manifesta com diferentes fenótipos clínicos. Já o Lúpus Eritematoso Sistêmico Neuropsiquiátrico (NPSLE) é uma forma de apresentação do LES e caracteriza-se por uma série de síndromes neuropsiquiátricas. Entre as complicações comuns do LES, há o declínio cognitivo, uma manifestação neuropsiquiátrica. Entretanto, essa condição não é comumente avaliada na prática clínica, apesar de sua alta prevalência. A disfunção cognitiva é frequentemente encontrada em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e contribui para o comprometimento da qualidade de vida do paciente. Objetivos: Estudar a disfunção cognitiva, em uma amostra de pacientes brasileiros e as possíveis associações com dano cumulativo, atividade da doença, perfil clínico/sorológico e dose cumulativa de glicocorticóide. Métodos: 103 pacientes com LES e 95 controles, pareados em idade e sexo, foram estudados quanto ao desempenho cognitivo por meio de MoCA (Montreal Cognitive Assessment) e MEEM (Mini Mental State Evaluation). Em pacientes com lúpus, a atividade da doença foi medida pelo SLEDAI (Índice de Atividade da Doença do Lúpus Eritematoso Sistêmico) e o dano cumulativo aos órgãos pelo SLICC/ACR/DI (Índice de Danos da Clínica Colaborativa Internacional do Lúpus Sistêmico/American College of Rheumatology). A escala CES-D (Center for Epidemiological Studies-Depression) foi utilizada para avaliar a depressão. Dados sobre perfil clínico e sorológico, tratamento e dose cumulativa de glicocorticóides também foram coletados. Resultados: Pacientes com LES tiveram pior desempenho no MoCA (P=0,009) e MEEM (P=0,01) do que os controles. Os resultados do MoCA mostraram que os domínios visuoespacial e de abstração (P=0,03 e P=0,002 respectivamente) foram prejudicados e o MEEM que a linguagem e a orientação espacial foram reduzidas (P=0,002 e P=0,01 respectivamente) quando comparados aos controles. Ambos os questionários (MoCA com r=-0,29 e MEEM r=-0,21) correlacionaram-se negativamente com SLICC/ACR/DI e o MoCA com SLEDAI (r=-0,22). Não foram encontradas associações com dose cumulativa de glicocorticóide, grau de depressão, perfil clínico ou sorológico (todos p=ns). Conclusões: De acordo com o MoCA, a cognição e a abstração visuoespacial foram prejudicadas e, de acordo com o MEEM, a orientação espacial e a linguagem foram prejudicadas em pacientes com LES. A disfunção cognitiva foi correlacionada com dano cumulativo e atividade da doença.
Descrição
Palavras-chave
declínio cognitivo , exames de estado mental e demência , lúpus eritematoso sistêmico
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