Manejo comportamental e estimulação de funções executivas em crianças com sinais de desatenção e hiperatividade baseados no Modelo de Resposta à Intervenção (RTI)
Date
2020-02-07Author
Micieli, Ana Paula Roim
Advisor
Carreiro, Luiz Renato Rodrigues
Referee
Seabra, Alessandra Gotuzo
Referee
León, Camila Barbosa Riccardi
Metadata
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Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is among the most common neurodevelopmental disorders in school-age children. It is most easily identified after starting school due to increased academic and social demands. Factors, external to children, such as aversive school environment, poor teacher didactics, family problems, among others, may cause inattention and hyperactivity behaviors. Given the large number of challenges involving children's learning and well-being, this work aimed to propose and apply an intervention model with behavioral management and stimulation of executive functions in children with signs of inattention and hyperactivity, based on the Response to Intervention Model (RTI). The most common RTI model, originally used for Learning Disorder, is the 3 tiers model, ranging from the whole group (Level I) to individual (Level III) intervention. In this work only the first 2 tiers were performed. Level I was a screening of 116 children from the second year of the Elementary school, to detect those at risk for ADHD, followed by a classroom behavior management intervention and reassessment, and Level II was an intervention in EF and self-regulation, for the 22 children who did not show any improvement after the Level I intervention. The instruments used in the assessment were Questionnaire Based on DSM-5, Inventory of Difficulties in Executive Functions, Regulation and Aversion to Delay (IFERA-I) and Brief Problem Monitor - BPM-P and BPM-T. At Level II, a Guided Observation Instrument was used to observe the behavior of each child in each of the 12 intervention sessions of this level. There were no statistically significant results at Level I, which may be associated with teachers' difficulties in applying the behavior management intervention. At Level II, there was a significant trend of improvement in children. Qualitative data, obtained through the Guided Observation Instrument, after the performance of the Level II activities, showed an improvement in the behavior of 53% of children, compared to 47% that showed a worsening in the number of appropriate behaviors or had no changes. Conclusion: The RTI is a screening and early intervention model that can be adapted to different disorders and enables an early identification of children at risk. However, solid professional training is required for its use, as well as mastery in assessment tools and systematic interventions to ensure their correct application. It is also important to correctly identify children at risk for the disorder and to be able to solve the problem through early intervention to prevent the problem from worsening and compromising their educational path and well-being.
Summary
O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) está entre os Transtornos do Neurodesenvolvimento mais comuns em crianças em idade escolar. Ele é mais facilmente identificado após ingresso na escola, em função do aumento das demandas acadêmicas e sociais. Fatores externos, não relacionados a transtornos, podem causar comportamentos de desatenção e hiperatividade em crianças, como ambiente escolar aversivo, pouca didática do professor, problemas familiares, entre outros. Com vistas ao grande número de desafios que envolvem o aprendizado e o bem-estar das crianças, em especial comportamentos de desatenção e hiperatividade, este trabalho teve como objetivo principal propor e aplicar um modelo de intervenção com manejo comportamental e estimulação de funções executivas (FE) em crianças com sinais de desatenção e hiperatividade baseados no Modelo de Resposta à Intervenção (RTI). O modelo de RTI mais comum, originalmente utilizado para Transtorno de Aprendizagem, é o de 3 níveis, que vai desde a intervenção em grupo (Nível I) até a individual (Nível III). Neste trabalho foram realizados apenas os 2 primeiros. No Nível I foi realizado um rastreio de 116 crianças, do 2º ano do Ensino Fundamental I (EFI), para detectar aquelas em risco para o TDAH, seguido de orientações para professores sobre a aplicação de um manejo comportamental na sala de aula e reavaliação. No Nível II, foi realizada uma intervenção em FE e autorregulação, destinada às 22 crianças que não apresentaram melhoras após a intervenção do Nível I e reavaliação. Os instrumentos utilizados na avaliação foram: Questionário para rastreio de desatenção e hiperatividade baseado no DSM-5, Inventário de Dificuldades em Funções Executivas, Regulação e Aversão ao Adiamento (IFERA-I) e o Breve Monitor de Problemas – BPM-P e BPM-T. No Nível II, foi acrescentado um Roteiro de Observação utilizado para observar o comportamento de cada criança em cada uma das 12 sessões de intervenção deste nível. Não houve diferenças estatisticamente significativas após a intervenção no Nível I, o que pode estar associado a dificuldades dos professores na aplicação do manejo. No Nível II, houve uma tendência significativa de melhora nas crianças. Dados qualitativos, obtidos por meio do Roteiro de Observação, mostraram melhora no comportamento de 53% das crianças que realizaram as atividades do Nível II, contra 47% que tiveram piora no número de comportamentos adequados ou que não apresentaram mudanças. O RTI é um modelo de rastreio e intervenção precoce, que pode ser adaptado a diferentes transtornos, e que permite a identificação precoce de crianças em risco. Entretanto, é necessária sólida formação profissional para sua utilização, além de domínio dos instrumentos de avaliação e de intervenções sistematizadas, para garantir sua aplicação correta. É importante também a identificação correta das crianças em risco para o transtorno e a atuação precoce, para evitar que o problema se agrave e comprometa o percurso educacional e o bem-estar dessas crianças.
CNPq Area
CNPQ::CIENCIAS HUMANAS::PSICOLOGIA
Citation
MICIELI, Ana Paula Roim. Manejo comportamental e estimulação de funções executivas em crianças com sinais de desatenção e hiperatividade baseados no Modelo de Resposta à Intervenção (RTI). 2020. 201 f. Dissertação (Mestrado em Distúrbios do Desenvolvimento) - Universidade Presbiteriana Mackenzie, São Paulo, 2020.