Efeitos de um programa de gameterapia controlada por leap motion na função manual de adultos com paralisia cerebral

Abstract

O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos de um programa terapêutico com uso de jogos de Realidade Virtual (RV) controlados pelo sensor Leap Motion Controller (LMC) na função manual de adultos com Paralisia Cerebral (PC) e a usabilidade do sistema proposto para reabilitação motora. Os jogos permitem desenvolver habilidades de destreza manual e podem ser utilizados de modo imersivo (versão headset) e não-imersivo (versão desktop). Participaram do estudo cinco pessoas com PC, acima dos 18 anos, com quadros de paresia em membros superiores, classificados como níveis II, III e IV pela escala de Classificação da Habilidade Manual (MACs) e III e IV pelo Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS). A função manual foi avaliada antes do início do programa de jogos, na oitava sessão e ao final da intervenção pelo Teste de Caixa e Blocos (TCB) e pelo Teste de Função Manual Jebsen-Taylor (TFMJT), que são medidas amplamente usadas na literatura para quantificar tarefas motoras que envolvem habilidades diversas em tempo de execução. Para a medida de força de preensão palmar foi realizada a dinamometria. O programa proposto constou de 15 sessões em frequência de duas vezes na semana, em uma Associação de atendimento às pessoas com PC na cidade de São Paulo. Não foram encontrados resultados com significância com valor de p≤0,05 para as avaliações de força de preensão e nas tarefas do TFMJT, o que indica estabilidade do quadro. No TCB houve resultado significante para a mão não dominante (p=0,030) e foi observada tendências de melhora sem confirmação estatística para mão dominante, com valores crescentes nas três avaliações. Alguns jogos mostraram-se mais motivadores e por meio de depoimentos, os participantes demonstraram satisfação e sugeriram mudanças técnicas para melhorar a usabilidade. Recursos terapêuticos motivadores devem ser considerados na terapia de adultos com PC.

The purpose of this study was to evaluate the effects of a therapeutic program using Virtual Reality games (VR) controlled by Leap Motion Controller sensor (LMC) on the manual function of adults with Cerebral Palsy (CP) and the usability of the proposed system for motor rehabilitation. The games allow you to develop manual dexterity skills and can be used immersively (headset version) and non-immersive (desktop version). The study included five people with CP, over 18 years old, with upper limb paresis, classified as levels II, III and IV by the Manual Skill Classification scale (MACs) and III and IV by the Motor Function Classification System (GMFCS). The manual function was evaluated before the start of the game program, at the eighth session and at the end of the intervention by the Box and Block Test (TCB) and the Jebsen-Taylor Manual Function Test (TFMJT), which are measures widely used in the literature to quantify motor tasks that involve diverse skills at runtime. To measure the handgrip strength, the dynamometry was performed. The proposed program consisted of 15 sessions, twice a week, in a PC Care Association in the city of São Paulo. No significant results were found with p≤0.05 values for grip strength assessments and TFMJT tasks, which indicates stability of the disease. In TCB there was a significant result for the non-dominant hand (p = 0.030) and improvement trends were observed without statistical confirmation for the dominant hand, with increasing values in the three evaluations. Some games were more motivating and through testimonials, participants showed satisfaction and suggested technical changes to improve usability. Motivating therapeutic resources should be considered in adult CP therapy.