Abordagem “Goal Management Training” no desenvolvimento das funções executivas em adolescentes com queixas de disfunções executivas

Abstract

Executive functions are related to an individual's ability to engage in targeted and goal-directed behaviors, are especially required in the face of new situations or circumstances that require behavioral flexibility for the demands of the environment. Executive skills are related to activations in the prefrontal cortex and its connections. Despite the large number of individuals who present complaints of executive dysfunctions in the social environment, few studies have been able to study this issue and investigate proposals to stimulate these functions in a sample of adolescents. In order to do so, this study aims to verify the effectiveness of an intervention proposal called Goal Management Training, which is constantly studied in samples of individuals who had Acquired Brain Injury in the prefrontal region of the brain. The study included 25 adolescents with complaints of executive dysfunctions in the social environment who underwent a neuropsychological evaluation for baseline formation. Immediately after they were allocated, randomly in a control group, who underwent psychoeducation sessions, and experimental group, which was stimulated through the Goal Management Training in eight sessions. The participants then went through another evaluation and a follow-up of 4 weeks. The results showed an improvement in executive functions, more specifically a large effect according to the Hedges' scores and a significant effect according to ANOVA analysis in the ecological activity that evaluates operational memory, IQ measures, flexibility and inhibition immediately after the intervention. In the follow-up evaluation, effects of flexibility and inhibition were observed, medium-size effect in planning and problem solving, and short-term verbal memory. However, due to the limitations of this study, the findings should be interpreted with some caution.

Funções executivas estão relacionadas à habilidade de um indivíduo em engajar-se em comportamentos orientados e dirigidos a uma meta, são especialmente requeridas diante de situações novas ou de circunstâncias que exigem flexibilidade do comportamento para as demandas do ambiente. As habilidades executivas estão relacionadas a ativações no córtex pré-frontal e suas conexões. Apesar da grande quantidade de indivíduos que apresentam queixas de disfunções executivas no ambiente social, poucos estudos puderam se debruçar sob esta temática e investigar propostas de estimulação dessas funções em uma amostra de adolescentes. O estudo contou com 25 adolescentes com queixas de disfunções executivas no ambiente social que foram submetidos a uma avaliação neuropsicológica que contemplaram os domínios de memória de trabalho, controle inibitório, flexibilidade cognitiva, raciocínio, resolução de problemas, planejamento, capacidade intelectual e uma atividade de culinária que verificou os erros por ação, erros por omissão, tempo de atividade, busca pela receita e escalas de funções executivas, para a formação da linha de base. Imediatamente após foram alocados, aleatoriamente em grupo controle, que foi submetido a sessões de psicoeducação, e grupo experimental, que foi estimulado por meio do treino Goal Management Training em oito sessões. Em seguida, os participantes passaram por outra avaliação e um follow-up após 4 semanas. Os resultados evidenciaram melhora das funções executivas, mais especificamente efeito de tamanho grande segundo as análises g de Hedges e efeito significativo segundo as análises da ANOVA na medida de memória de trabalho da atividade ecológica, QI, raciocínio, flexibilidade e inibição nas medidas dos testes tradicionais, imediatamente após a intervenção. Na avaliação de follow-up verificou-se manutenção dos efeitos na flexibilidade e inibição, efeito de tamanho médio em planejamento e resolução de problemas e memória de curto prazo verbal. Entretanto, em decorrência das limitações deste estudo, os achados devem ser interpretados com alguma cautela.